进一步研究发现，Kras突变型胰腺癌细胞分泌含有CD109分子的细胞外囊泡，通过携带环状RNA circPNIT作用于神经元表面的瞬时受体电位香草酸亚型1受体，显著提高轴突导向基因DSCAML1（唐氏综合征细胞附着分子样1）表达水平，促进神经纤维轴突增生，加剧PNI进展。